Каждый день к Сергею Бабуркину поступают десятки обращений. Часть из них решается юридической консультацией или разъяснением, как человеку необходимо действовать в его ситуации. Чтобы сделать такие консультации и разъяснения наиболее квалифицированными, Уполномоченный нередко привлекает специалистов из разных сфер – финансовой, медицинской, социальной, трудовой.
Сегодня на некоторые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи, помогает ответить советник генерального директора страховой медицинской организации Михаил ПУШКОВ.
– Две недели назад муж стал чувствовать себя плохо – сильные головные боли, головокружение. Таблетки от давления, которые обычно принимал, не помогают. Терапевт из нашей больницы сказала, что надо бы сделать МРТ головы в Ростовской ЦРБ, но талонов сейчас нет и неизвестно, когда они появятся. Как же так? Сколько мы должны ждать? Может человеку нужна срочная помощь, и затягивание с ее получением из-за ожидания обследования станет губительным! (Антонина С., Борисоглебский район)
– Магнитно-резонансная томография (МРТ), как и другие методы обследований – компьютерная томография, рентгенография, входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что любой гражданин, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти такую диагностику за счет государства, бесплатно для себя. Если в районной поликлинике нет специального оборудования для проведения МРТ-диагностики, пациента должны направить в то учреждение, где оно есть в наличии.
В каждом субъекте РФ разрабатываются модели «маршрутизации» пациентов, которые содержат перечень конкретных медицинских организаций, порядок направления и приёма таких пациентов. Эти же принципы маршрутизации работают в случае выхода аппаратуры из строя или её ремонта. Нужно знать, что Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи установлены предельные сроки проведения МРТ - срок ожидания обследования составляет не более 14 рабочих дней со дня получения направления.
Формулировки врачей - «нет квот», «нет талонов», которые иногда получают пациенты, являются нарушением доступности проведения МРТ. В этих случаях пациенты должны знать, что для проведения МРТ не нужны «квоты», наличие или отсутствие талонов не должно являться причиной отказа в проведении исследования. Медицинская организация должна обеспечить проведение обследования в регламентированный срок или же направить пациента в другую медицинскую организацию, где он может получить помощь своевременно. Несоблюдение сроков оказания медицинской помощи – это одно из серьезных нарушений в системе ОМС, к медицинской организации применяются штрафные санкции со стороны страховых медицинских организаций. Для защиты своих прав гражданам следует обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС.
Специалисты страховой медицинской организации окажут содействие в проведении данного обследования, а в случае выявления нарушений применят экономические санкций к медицинской организации.
– С некоторых пор почувствовал снижение работоспособности, ухудшение памяти. Обратился к врачу в поликлинику и попросил направление на МРТ. Однако она сказала, что в этом пока нет необходимости. Тогда я решил самостоятельно сделать обследование в коммерческой клинике за свои деньги, но там мне отказались его проводить, потребовав направление от врача. Считаю, что они не имели на это право! Как мне добиться проведения обследования? (Дмитрий К., Ярославль)
– Магнитно-резонансная томография – один из методов лучевой диагностики, который достаточно широко используется в современной медицине. Но для того, чтобы сделать МРТ, обязательно направление от врача. Это касается и тех случаев, когда диагностика проводится за средства пациента в частной клинике. Как и любой метод диагностики МРТ имеет свои показания и противопоказания. В основе решения врача о направлении на соответствующее обследование - требования Клинических рекомендации при том или ином заболевании. Направление – это не только официальный документ, но и определённое «задание» врача на проведение исследования. Оно содержит информацию по поводу основного диагноза, возможно – перечень дифференциально-диагностических заболеваний, среди которых врач пытается выделить ведущее и признать его основным. Направление может содержать профессиональные вопросы коллеге, проводящему обследование, на которые врач хотел бы получить ответы.
Как отмечают эксперты, наиболее частым нарушением доступности проведения МРТ являются отказы в выдаче направлений, в том числе и со ссылкой на отсутствие показаний к ее проведению. В таких случаях рекомендую обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Страховщики примут обращение и в короткие сроки помогут решить проблему.
